Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность эндоваскулярной эмболизации у пациентов с легочными кровотечениями.

Материал и методы: В период с января 2008 по декабрь 2011 года 18 больным с рецидивирующим легочным кровотечением и неэффективной гемостатической терапией была выполнена эндоваскулярная эмболизация. Этиологическими причинами легочного кровотечения у 12 (66,7%) больных была аденокарцинома, у 3 (16,7%) - карциноид бронха, у 2 (11,1%) - пневмония и у 1 (5,5%) - аскаридоз. Возраст больных колебался от 21 до 76 лет, средний возраст составил 52,7 лет. Большинство больных были мужского пола 13 (72,2%). Эффективный гемостаз после эмболизации бронхиальных артерий был достигнут у всех пациентов. При этом, у 14 (77,8%) больных была выполнена эмболизация одной бронхиальной артерии, а у 4 (22,2%) пациентов - двух бронхиальных артерий. В качестве эмболизационного материала у 16 (88,9%) больных использовались сферические нерассасывающиеся частицы поливинилалкоголя размером от 350 до 700 микрон. Еще у 2 (11,1%) пациентов при ангиографии бронхиальных артерий были выявлены артериоартериальные фистулы между бронихальными артериями и ветвями легочной артерии. У данных пациентов была выполнена эмболизация артериоартериальных фистул платиновыми спиралями, с последующей эмболизацией бронхиальных артерий частицами поливинилалкоголя.

Результаты: Эффективность эндоваскулярной эмболизации для остановки легочного кровотечения составила 100%. В 1 (5,5%) случае в ближайшем послеоперационном периоде у пациента возник рецидив легочного кровотечения, потребовавший проведения повторной эндоваскулярной эмболизации. В ближайшем послеоперационном периоде у 9 (50%) больных отмечались жалобы на боль в грудной клетке, а в 1 (5,5%) случае дисфагия. Данные осложнения самостоятельно разрешились в течение 3 дней.

Выводы: Эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий способна обеспечить быстрый и эффективный гемостаз у пациентов с легочным кровотечением.

Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность эндоваскулярной эмболизации в лечении кровотечений у пациентов с опухолями головы и шеи.

Материал и методы: В период с января 2008 по декабрь 2011 года 25 больным с опухолями головы и шеи была выполнена эндоваскулярная эмболизация в связи с кровотечением. Этиологическими причинами кровотечения у 3 (12%) больных была карцинома языка, у 2 (8%) - плоскоклеточная карцинома миндалины, у 3 (12%) - карцинома мягкого неба, у 5 (20%) - кацинома гортани, у 7 (28%) - рак щитовидной железы и у 5 (20%) - карцинома глотки. Возраст больных колебался от 32 до 77 лет, средний возраст составил 56,3 лет. Большинство больных были мужского пола 16 (64%). У 10 (40%) пациентов была выполнена эмболизация верхней щитовидной артерии, из них у 8 больных - билатерально, у 2 - унилатерально; у 9 (36%) пациентов была выполнена билатеральная эмболизация верхнечелюстной артерии; у 6 (24%) больных - билатеральная эмболизация язычной артерии. В качестве эмболизационного материала у 22 (88%) пациентов использовались сферические частицы ПВА размером от 150 до 700 микрон, а у 3 (12%) больных - гемостатическая губка и платиновые спирали.

Результаты: Эффективный гемостаз после эндоваскулярной эмболизации был достигнут у 23 (92%) пациентов. В 2 (8%) случаях кровотечение сохранялось, что потребовало проведение хирургической перевязки наружной сонной артерии. В связи с рецидивом кровотечения у 2 (8%) больных была выполнена повторная эндоваскулярная эмболизация. Все пациенты, у которых была выполнена эффективная эндоваскулярная эмболизация, были выписаны из больницы в течение 1 недели после вмешательства.

Выводы: Эндоваскулярная эмболизация способна обеспечить быстрый и эффективный гемостаз при кровотечении у пациентов с опухолями головы и шеи.

Аннотация:

Цель: Оценить эффективность химиоэмболизации и химиоиммуноэмболизации в лечении пациентов с нерезектабельным раком легкого.

Материалы и методы: С мая 2011 по апрель 2012 г. пролечено 8 пациентов (5 с центральным и 3 с периферическим раком легкого) в возрасте от 52 до 73 лет. Всего выполнено 15 процедур химио- и химиоиммуноэмболизации бронхиальных артерий.

Преобладали пациенты мужского пола п=7. У всех больных диагноз злокачественного новообразования был подтвержден данными КТ, МРТ, гистологическими исследованиями. Предшествующего специфического лечения никто из пациентов не получал. Для регионарного химиотерапевтического лечения во всех случаях использовалась комбинация цисплатина 60 мг/м² и этопозида 100 мг/м², а в качестве эмболизата липиодол. Кроме того, нами разработана и внедрена методика химиоиммуноэмболизации злокачественных опухолей легкого, в основе, которой лежит селективная внутриартериальная эмболизация опухолевых сосудов с одновременным введением смеси химиопрепаратов, аутолейковзвеси активированной ронколейкином и масляного эмболизата. С июля 2011 года у 5 больных (мужчины п=4, женцины п=1) с центральным раком легкого выполнено 8 рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Возраст больных колебался от 49 до 70 лет. В качестве химиопрепаратов во всех случаях использовали комбинацию цисплатина 60 мг/м² и этопозида 100 мг/м², а в качестве эмболизата - липиодол. Также у трех больных с осложненной формой опухоли легкого и наличием кровохарканья, не купировавшимся консервативной гемостатической терапией, процедуру завершали механической эмболизацией бронхиальных артерий (частицы поливинилалкоголя п=2, гемостатическая губка п=1).

Результаты: Переносимость процедур химио- и иммунохимиоэмболизации во всех случаях была удовлетворительной. Осложнений зарегистрировано не было. У пациентов, которым выполнялась химиоэмболизация бронхиальных артерий, стабилизация опухолевого процесса наблюдалась в 2 (25%), а частичный ответ - в 3 (37,5%) случаях. У больных с получавших циклы иммунохимиоэмболизации стабилизации опухолевого процесса удалось добиться у 2 (40%), а частичного ответа - у 1 (20%) пациента. Повторных эпизодов кровохарканья не было.

Заключение: Химиоэмболизация и иммунохимиоэмболизация являются эффективными и малоинвазивными методами паллиативного лечения пациентов с неоперабельным раком легкого.

Аннотация:

Введение: в статье представлен спектр острых хирургических заболеваний и возможностей метода компьютерной томографии в диагностике этих состояний.

Материалы и методы: на основании данных, полученных при выполнении компьютерной томографии по неотложным показаниям 645 больным в период с января 2015 по февраль 2016 гг на базе ГКБ им. С.П. Боткина, нами произведен анализ частоты встречаемости различных нозологий в практике врача компьютерной томографии в скоропомощной больнице, рассмотрены особенности применения метода.

Результаты: наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались: острая кишечная непроходимость - 238(37%) наблюдений, острый панкреатит и панкреонекроз 168(26%) наблюдений, мочекаменная болезнь (МКБ) - 84 (13%) наблюдения, травматические повреждения органов брюшной полости - 51(8%) случай, прочие состояния - 104(16%) наблюдения.

Выводы: учитывая неспецифический характер клинической картины острого живота, для дифференциальной диагностики ургентных состояний и заболеваний, не требующих экстренного вмешательства, компьютерная томография оказывается незаменимым инструментом в планировании адекватного лечения этой группы пациентов. Комплексный подход к диагностике помогает снизить частоту необоснованных операций и повысить общее качество оказания медицинской помощи.  

Список литературы

1.      Ziedses des Plantes CM, van Veen MJ, van der Palen J, Klaase JM, Gielkens HA, Geelkerken RH. The Effect of Unenhanced MRI on the Surgeons' DecisionMaking Process in Females with Suspected Appendicitis. World J Surg. 2016; 40(12):2881-2887.

2.      Шабунин А.В., Араблинский А.В, Бедин В.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015;18(2):20-32.

3.      Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Игнатьев И.М., Бредихин РА., Дамоцев В.А. Нерешенные вопросы неотложной сосудистой хирургии. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(5): 137-142.

4.      Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Ермолов А.С., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитанский В.Д. Неотложная лапароскопическая хирургия. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 36-39.

5.      Weir-McCall J., Shaw A., Arya A., Knight A., HowlettD.C. The use of preoperative computed tomography in the assessment of the acute abdomen. The Annals of The RoyalCollege of Surgeons of England. 2012; 94(2): 102-107.

6.      Зубов А.Д., Вилсон Дж.И., Медведев В.Е. Радиологический мониторинг и результаты миниинвазивного лечения абсцессов печени. Променева дагностика, променева терапiя. 2015; 2: 50-56.

7.      Парфенов В.Е. и др. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2015 год. Санкт-Петербург 2016; 1- 16.

8.      Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота: руководство. М., 2012: 448.

9.      Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015: 92-100.

10.    Ягин М.В. Диагностика и лечение неосложненных деструктивных форм острого аппендицита. ЖурналEducatio. 2015: 9-3(2): 135.

11.    Ramalingam V., Bates D.D., Buch K., Uyeda J., et. al. Diagnosing acute appendicitis using a nonoral contrast CT protocol in patients with a BMI of less than 25. Emerg Radiol. 2016 Oct;23(5):455-62. doi: 10.1007/s10140- 016-1421-2. Epub 2016 Jul 8.

Аннотация:

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований, результаты лечения которого остаются крайне неудовлетворительными, ввиду низкой (20%) резектабельности образования.

Относительно новым методом лечения РПЖ, показавшим на практике повышение резектабельности опухоли у пациентов с погранично-резектабельными формами заболевания и увеличение продолжительности жизни неоперабельных больных является селективная масляная химиоэмболизация (МХЭ) артерий поджелудочной железы.

Авторами впервые использован трансрадиальный сосудистый доступ для селективной МХЭ злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Первым этапом вмешательства выполнена перераспределительная эмболизация правой желудочно-сальниковой артерии дистальнее ветвей, питающих опухоль, двумя толкаемыми спиралями Azur (Terumo) размерами 4x60 мм и 5x60 мм с целью предотвращения эмболизации нецелевых сосудов и достижения тотальной эмболизации опухоли.

Вторым этапом выполнена химиоэмболизация липиодолом - 5 мл и гемцитабином - 1000 мг с результатом в виде накопления химиопрепарата в головке поджелудочной железы. Продолжительность процедуры и лучевая нагрузка у пациента составили соответственно 52 мин. и 0,57 мЗв и были сопоставимы с таковыми при аналогичных вмешательствах через трансфеморальный доступ. При этом сохранялись все основные преимущества доступа через лучевую артерию, в том числе: более высокий уровень психологического и функционального комфорта для пациента, его ранняя активизация и минимальный риск развития сосудистых осложнений. Выписка пациента произведена на 10 день после вмешательства.

Список литературы

1.     Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика. 2003; 375.

2.     Nitecki S.S., Sarr M.G., Colby T.V. et al. Long-term survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Is it really improving? Ann. of Surg. 1995; 221(1):59-66

3.     Ishikawa O., Ohigashi H., Imaoka S. et al. Is the longterm survival rate improved by preoperative irradiation prior to Whipple’s procedure for adenocarcinoma of the pancreatic head? Arch. Surg. 1994; 129(10):1075-1080.

4.     Павловский А.В. Масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы при местнораспространенном раке. Практическая онкология. 2004; 5(2): 108-114.

5.     Генералов М.И., Балахнин П.В., Цуркан В.А., Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Иванова А.А., Алейникова О.В. Диагностика и лечение токсических осложнений регионарной химиотерапии, проводимой через чрескожно имплантируемые системы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1(3): 46-51. Generalov M.I., Balahnin P.V., Tsurkan V.A., Polikarpov

6.     Chandrasekar B., Doucet S., Bilodeau L. et al. Complications of cardiac catheterization in the current era: a single-center experience. Catheter Cardiovasc. Interv. 2001; 52(3):289-295.

7.     Sherev D.A., Shaw R.E., Brent B.N. Angiographic predictors of femoral access site complications: implication for planned percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc. Interv. 2005; 65(2): 196-202.

8.     Tavris D.R., Gallauresi B.A., Lin B. et al. Risk of local adverse events following cardiac catheterisation by hemostasis device use and gender. J. Invasive Cardiol. 2004; 16(9):459-464.

9.     Mclvor J., Rhymer J.C. 245 transaxillary arteriograms in arteriopathic patients: success rate and complications. Gin. Radiol. 1992; 45: 390-394.

10.   Jolly S.S., Yusuf S., Cairns J. et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011; 377(9775):1409-1420.

11.   Kanei Y, Kwan T.,  NakraN.C. et al. Transradial cardiac catheterization: A review of access site complications. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011.

12.   Caputo R.P., Tremmel J.A., Rao S. et al. Transradial arterial access for coronary and peripheral procedures: Executive summary by the transradial committee of the SCAI. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011.

Аннотация:

Травматические поражения периферических артерий, приводящие к образованию псевдоаневризм, являются редкой патологией. Первоначально основным методом лечения псевдоаневризм являлось проведение открытой хирургической операции. Тем не менее в настоящее время предпочтение в лечении данной категории больных отдается эндоваскулярным вмешательствам на пораженной артерии. Приводим пример успешного эндопротезирования посттравматической псевдоаневризмы левой подключичной артерии при помощи стент-графта. Данный клинический случай демонстрирует основные преимущества эндоваскулярного метода лечения псевдоаневризм данной локализации.

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение пациента, с рецидивирующими легочными кровотечениями онкологического генеза и неэффективным предшествующим эндоскопическим гемостазом. При выполнении эмболизации бронхиальных артерий с целью остановки массивного жизнеугрожающего легочного кровотечения, впервые был использован трансрадиальный сосудистый доступ. Полная остановка кровотечения была достигнута путем эмболизации правой бронхиальной артерии микросферами через микрокатетер 2,8 Fr. На госпитальном этапе рецидива кровотечения не было, пациент выписан на 7е сутки в удовлетворительном состоянии.

Продолжительность процедуры и лучевая нагрузка у данного пациента были сопоставимы с результатами больных, у которых применялся трансфеморальный доступ. К основным преимуществам данного сосудистого доступа следует отнести повышение комфорта пациента после вмешательства и возможность его ранней активизации. Кроме того, использование трансрадиального сосудистого доступа способствует снижению частоты осложнений со стороны сосудистого доступа, что является весьма актуальным у пациентов с признаками дыхательной недостаточности, вследствие невозможности соблюдения ими постельного режима в течение суток. 

Список литературы

1.    Cowling M.G., Belli A.M. A potential pitfall in bronchial artery embolization. Clin. Radiol. 1995; 50: 105-107.

2.    Haponik E.F., Fein A., Chin R. Managing life-threatening hemoptysis: has anything really changed? Chest. 2000; 118: 1431-1435.

3.    Hirshberg B., Biran I., Glazer M. et al. Hemoptysis: etiology, evaluation, and outcome in a tertiary referral hospital. Chest. 1997; 112: 440-444.

4.    Saluja S., Henderson K.J., White R.I. Embolotherapy in the bronchial and pulmonary circulations. Radiol. Clin. North Am. 2000; 38: 425-448.

5.    Chandrasekar B., Doucet S., Bilodeau L. et al. Complications of cardiac catheterization in the current era: a single-center experience. Catheter Cardiovasc. Interv. 2001; 52(3): 289-295.

6.    Sherev D.A., Shaw R.E., Brent B.N. Angiographic predictors of femoral access site complications: implication for planned percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc. Interv. 2005; 65(2): 196-202.

7.    Tavris D.R., Gallauresi B.A., Lin B. et al. Risk of local adverse events following cardiac catheterisation by hemostasis device use and gender. J. Invasive Cardiol. 2004; 16(9): 459-464.

8.    Mc. Ivor J., Rhymer J.C. 245 transaxillary arteriograms in arteriopathic patients: success rate and complications. Gin. Radiol. 1992; 45: 390-394.

9.    Jolly S.S., Yusuf S., Cairns J. et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011; 377(9775): 1409-1420.

10.  Kanei Y, Kwan T., Nakra N.C. et al. Transradial cardiac catheterization: A review of access site complications. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011.

11.  Caputo R.P., Tremmel J.A., Rao S. et al. Transradial arterial access for coronary and peripheral procedures: Executive summary by the transradial committee of the SCAI. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011.

Список литературы 

1.    Gagliardi J.A., Chang E.M., Chndnani V.P. Detection and staging of chondromalacia patellae. Relative efficacies of conventional MR imaging, MR arthrography and CT arthrography.   Am.   J.   Roentgenol.    1994; 163: 629.

2.    Sonin A.N., Pensy R.A., Mulligan M.E. Grading articular cartilage of the knee using FSE proton density - weighted MR   imaging   fat   suppression.   Am.   J. Roentgenol. 2002; 179: 1159-1166.

3.    Mosher T.J., Dardzinsri B.J., Smith M.B. Human articular cartilage influence of aging and early symptomatic degeneration on the spatial   variation of T2 preliminary findings at 3T. Radiology. 2000; 214: 259-266.

4.    Mosher T.J., Smith H., Dardzinski B.J. MR imaging and T2 mapping of femoral cartilage.   Am. J.   Roentgenol.   2001;   117: 665-669.

5.    Yulish B.S. Chondromalacia patellae. Assessment with MR imaging.  Radiology. 1987; 164: 763.

6.    Hayes C.W. Patellar cartilage lesions. In vitro detection and staging with MR imaging and pathologic correlation. Radiology. 1990; 176: 479.

7.    Conway W.F., Hayes C.W., Loughan T. Cross-sectional imaging of the patellofemoral joint and surrounding structures. RadioGraphics. 1991; 11: 195.

Аннотация:

Цель. Выработка эффективных методов точной диагностики острого панкреатита (ОП), классификации заболевания, установления тяжести его течения, а также результативного наблюдения за динамикой его процесса посредством применения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии. Кроме того, выяснялась оптимальная тактика лечения различных форм ОП на основе полученных данных.

Материалы и методы. В ГКБ им. С.П. Боткина 502 пациентам с ОП проводили КТ и МРТ с болюсным введением контрастного средства. В ходе исследований применяли различные вариации режимов работы и параметров сканирования. Результаты анализировали в контексте наблюдения за состоянием больных. На основании полученных данных проводили выбор тактики лечения этого заболевания.

Результаты. Были выработаны эффективные методы диагностики ОП, определены оптимальные параметры исследований для выявления различных видов течения заболевания, разработана эффективная тактика лечения пациентов с тяжелым течением ОП. Кроме того, выяснялась оптимальная тактика лечения различных форм ОП на основе полученных данных.

Выводы. КТ с применением внутривенного контрастирования - наилучший метод диагностики и динамического наблюдения за такими больными, позволяющий выработать наиболее результативную тактику лечения пациента. Проведение в сочетании с КТ методики МРТ в ряде случаев служит эффективной уточняющей мерой.

Список литературы

1.    Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита. Медицинская визуализация. 2000;         1-14.

2.    Прокоп М., Галански М. Спиральная компьютерная томография. 2009.

3.    Райан С., МакНиколас М., Юстеис С. Анатомия человека при лучевых исследованиях. 2009.

4.    Шабунин А.В., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Тавобилов М.М. Этапное хирургическое лечение острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й конгресс московских хирургов. Тез. док. М. 19-21 мая 2005 г. М.: ГЕОС. 2005; 122.

5.    Balthazar E. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis. RadiolClin. North. Am. 1989; 27 (1): 19-37.

6.    Balthazar E.J., Megibov A.J., Pozzi R. Mucelli Imaging of the pancreas. Medical radiology.2009.

7.    Piironen A. et al. Detection of severe acute pancreatitis by contrast enhanced magnetic resonance imaging. European Radiology. 2000; 2: 354.

8.    Balthazar E. et al. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174 (2): 331-336.

9.    Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international simposium on acute pancreatitis. Atlanta. G., Sept. 11-13. 1992: 586-590.

10.  Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, С.-Пб. 2002; 24.

11.  Robinson PJ.A., Sheridan M.B. Pancreatitis computed tomography and magnetic resonance imaging. European Radiology. 2000; 3: 401.

12.  Balthazar E.J., Freeny P.C., Sonennberg E. Imaging intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994; 193: 197-306.

13.  Balthazar E.J. et al. Acute pancreatitis. Prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156:767-772.

14.  Isenmann R., Rau B., Beger H.G. Infected necroses and pancreatic abscess. Surgical therapy. Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr. 2001; 118: 282-284.

15.  Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: «Паганель». 2000; 309.

16.  Шабунин А.В., Араблинский А.В., Бедин В.В. и др. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом. Медицинская визуализация. 2009; 1: 35-49.

17.  Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Терещенко Г.В. и др. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита. IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград. 2000 г. Материалы съезда. 2000; 257.

18.   Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С. и др. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита. Скорая мед. помощь. 2004; 5 (3): 237-238.

19. Брискин Б.С., Халидов О.Х., Алиев Д.З. Хирургическое лечение панкреонекроза. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й конгресс московских хирургов. Тез. док. М., 19-21 мая 2005 г. М.: ГЕОС. 2005; 88.

20.   Бескосный А.А., Касумьян СА. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2003; 8 (2): 24-32.

21.   Werner J. et al. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis.   Pancreatology.   2003;   3   (2):115-127.

Список литературы 

1.    Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. Т. 2. Учение о внутренностях и эндокринных железах. М.: Новая волна. Умеренков. 2010.

2.    Heinz-Peer G. Adrenal masses. Eur. J. Radiol. 2002; 41, 2–17.

3.    Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2-х томах. Т. 1. М.: «Медпресс_информ», 2009; 425–438.

4.    Peppecorn P.D., Reznek R.H. State-of-the-art CT and MRI of the adrenal gland. Eur. J.Radiol. 1997; 7: 822–836.

5.    Араблинский А.В. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства. Автореф. дис. Д-ра мед. наук. М. 1993; 26.

6.    Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников. Мед. визуализация. 1999; 4: 31–37.

7.    Дубова Е.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г. Миелолипома надпочечника. Мед. визуализация. 2006; 1: 22–28.

8.    Sohaib S.A. et al. CT appearance of the adrenal glands in ACTH-dependent Cushing,s syndrome. Am. J. Radiol. 1999; 172: 997–1002.

9.    Francis I.R., Korobkin M. Pheochromocytoma. Radiol. Clin. North. Am. 1996; 34: 1101–1112.

10.  Ветшев П.С., Кондрашин С.А., Ипполитов Л.И. Современные ангиологические технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников. Мед. визуализация. 2002; 1: 68–76.

11.  Caoili E.M. et. al. Adrenal masses. Сharacterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology. 2002; 222: 629–633.

12.  Johnson P.T., Horton K.M., Fishman E.K. Adrenal Mass Imaging with Multidetector CT. Pathologic Conditions, Pearls and Pitfalls Radiographics September. 2009; 29: 1333–1351.

Аннотация:

Важнейшие условия благополучного выполнения нейрохирургических вмешательств – адекватность хирургического доступа, точность ориентации в анатомических структурах, соблюдение принципов функциональной доступности. Технические средства для достижения этих целей получили название «навигационные системы». Область их применения – нейроонкология, сосудистая нейрохирургия, вертеброхирургия. Для эффективного использования нейронавигации необходимо рациональное и комплексное применение методов предоперационной визуализации. Объем и выбор способов такого обследования пациентов должны определяться характером поражения головного мозга и планируемой тактикой оперативного вмешательства. От правильности соблюдения протоколов обследования зависят верность и безошибочность построения виртуальной трехмерной модели, ее точное соответствие и последующее совмещение с анатомией пациента. Ограничивающим фактором в использовании возможностей нейронавигации становится shift-феномен – несоответствие нейровизуализационных данных на поздних этапах интракраниального хирургического вмешательства, обусловленных изменением расположения структур головного мозга. Полное нивелирование данного феномена достигается применением интраоперационной визуализации – МРТ и КТ установок. 

Список литературы

1.     Barnett G.H., Maciunas R.J., Roberts D.W. Computer-assisted neurosurgery Taylor&Fracis. 2006.

2.     Eben A., Maciunas R.J. Advanced neuro-surgical navigation. Thieme Midical Publishers. 1999, 279–301.

3.     Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.: Медицина. 1981; 41–45.

4.     Spiegel E.A. et al. Stereotactic apparatus for operations on the human brain. Science. 1947; 106: 349–350.

5.     Roberts D.W. et al. A frameless stereotaxic integration of computerized tomographic imaging and the operating microscope. J. Neurosurg. 1986; 65: 545–549.

6.     Nicolato A. Computerized tomography and magnetic resonance guided stereotactic brain biopsy in non-immunocompromised and AIDS patients. Surg. Neurol. 1997; 48:267–277.

7.     Дуэйн Хейнс. Нейроанатомия. Атлас структур, срезов и систем. М.: Логосфера. 2008; 4–8.

8.     Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия С.-Пб: Гиппократ. 2002; 167–172.

9.     Hernes T.A. et al. Stereoscopic navigation-controlled display of preoperative MRI and intraoperative 3D ultrasound in planning and guidance of neurosurgery. New technology for minimally invasive image-guided surgery approaches. SINTEF Unimed. Norway, Trondheim. Medical. Technical. Research. Centre. Giese A., Westphal M. Treatment of malignant glioma. А problem beyond the margins of resection. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2001; 127: 217–225.

10.   Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. С.-Пб. 1998.

11.   Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией (на модели Санкт-Петербурга). Автореф. дис. канд.мед. наук. С.-Пб. 1997.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина существует с 1910 г. Быстрое увеличение населения Москвы в начале ХХ века послужило причиной постройки Солдатенковской больницы, впоследствии переименованной в Боткинскую. В 1902 г. Московская городская дума получила по завещанию К.Т. Солдатенкова около 2 млн рублей на постройку «бесплатной больницы для всех бедных, находящихся в Москве, без различия званий, сословий и религий». Вопросы о стройке врачебный совет Думы возложил на будущего первого главного доктора больницы - Ф.А. Гетье.

К октябрю 1917 г. в ней было 545 коек, а в 1957 г. - около 2300 коек. В настоящее время городская клиническая больница имени С.П. Боткина (главный врач -академик РАЕН, профессор В.Н. Яковлев, зам. главного врача по терапии - профессор В.Г. Алексеев, зам. главного врача по хирургии -профессор А.В. Шабунин) - крупнейшее многопрофильное лечебное учреждение Москвы. Есть 48 клинических коечных отделений. В штате - 2092 койки, из которых 75 - реанимационные. Остальные профильные -160 терапевтических, 100 кардиологических, 120 гематологических, 100 нефрологических, 60 пульмонологических, 180 неврологических, 258 хирургических, 25 торакальных, 170 нейрохирургических, 148 травматологических, 60 ортопедических, 125 урологических, 90 оториноларингологических, 30 радиологических, 120 гинекологических, 40 психиатрических, 150 инфекционных, 30 колопроктологических, 60 сердечно-сосудистых хирургических и 20 диагностических. Первое упоминание о рентгеновской службе больницы относится к периоду Великой Отечественной войны. Из 13 штатных рентгенологов остались семь. К октябрю 1941 г. их насчитывалось всего 4 и 9 лаборантов. Средние медицинские кадры были пополнены путем обучения санитарок. Несмотря на недостаток оборудования и квалифицированных врачебных кадров удалось хорошо наладить рентгенографию инородных тел, специальные снимки черепа, была разработана рентгенодиагностика травм гортани и т. д. В послевоенные годы рентгеновское отделение больницы стало базой Центрального института усовершенствования врачей (ныне Российская медицинская академия последипломного образования). В отделении применяли все на тот момент современные методы диагностики - бронхография, холецистография, хромоцистопиелография, вазография и миелография. Научным руководителем рентгеновского отделения стал профессор И.Л. Тагер, после ухода которого кафедру рентгенологии и научное руководство отделением возглавил заслуженный деятель науки профессор С.А. Рейнберг. Впоследствии ею заведовали профессора Соколов и Л.С. Розенштраух и академик РАМН С.К. Терновой. После его перехода на работу в ММА им. И.М. Сеченова заведующим стал профессор. Ю.В. Варшавский.

Отдел лучевой диагностики был организован в 1991 г. под руководством известного врача-рентгенолога Ш.Ш. Шотемора и изначально носил название «отделение компьютерной томографии». Он размещался в лечебном корпусе № 21, где были установлены первый аппарат компьютерной томографии «CT-Max» производства фирмы «General Electric» и рентгеновский аппарат «Ренекс». Позже для развития отделения, которое к тому времени стало называться «отдел лучевой диагностики», был выделен дополнительный корпус - строение № 4, где разместили первый аппарат МРТ «Signa Contour» c напряженностью магнитного поля 0,5 Тесла, односрезовый спиральный аппарат компьютерной томографии «Hi-Speed» и ультразвуковой аппарат «Logic 700». Отдел в основном специализировался на исследовании головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости и позвоночника.

В 2007 г. благодаря помощи правительства Москвы и департамента здравоохранения (руководитель - профессор А.П. Сельцовский) был введен в строй лечебно-клинический корпус № 22, в котором установили новое оборудование - 2-срезовый компьютерный томограф «Hi-Speed Dual», 16-срезовый -«Light-Speed» и магнитно-резонансный томограф «Signa Excite» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла.

Все аппараты (в том числе и МРТ) оснащены автоматическими инъекторами для болюсного внутривенного введения контрастного вещества, лазерными камерами, а также рабочими станциями «Adwantage Windows» - дополнительными рабочими местами, позволяющими просматривать, обрабатывать и архивировать изображения, полученные с помощью различных методов, а также получать объемные изображения различных органов и тканей. Сейчас служба лучевой диагностики в больнице представлена отделом лучевой диагностики (заведующий - профессор А.В. Араблинский), в который входят отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, кабинеты рентгенодиагностический и ультразвуковой диагностики, а также отдельно существующими отделениями рентгенохирургических методов диагностики и лечения (заведующий - д.м.н. Алекс.В. Араблинский), рентгенодиагностики (заведующий - д.м.н. Н.Н. Булатов) и ультразвуковой диагностики (зав. - к.м.н. Т.В. Шевякова). В связи с введением в строй нового оборудования и приглашением на работу в больницу лучших специалистов Москвы диагностические возможности службы лучевой диагностики резко повысились, что позволяет проводить обследования пациентов с широким кругом заболеваний, обеспечивая потребности многопрофильного лечебного учреждения, каковым и является отмечающая в 2010 г. свое 100-летие городская клиническая больница им. С.П. Боткина.

Редколлегия журнала «Диагностическая и интервенционная радиология» поздравляет всех сотрудников городской клинической больницы им. С.П. Боткина с ее 100-летним юбилеем и желает им всем крепкого здоровья и дальнейших успехов в лечении больных из всех уголков России.

Аннотация:

Лечение легочных кровотечений является сложной и актуальной проблемой современной хирургии. Развитие эндоваскулярной хирургии позволило внедрить принципиально новые методы малоинвазивного лечения данной патологии. В данном обзоре представлена информация об анатомических особенностях кровоснабжения легких, ангиографических признаках легочного кровотечения, материале используемом для выполнения эмболизации источника кровотечения и осложнениях возникающих при проведении данного вида вмешательств.

Аннотация:

Были проанализированы отдаленные результаты эндоваскулярного лечения 171 пациента с многососудистым поражением коронарного русла с использованием различных тактик реваскуляризации миокарда (РВМ). Сроки наблюдения за больными - от 12 до 18 месяцев. Полная РВМ выполнена 63 пациентам, функционально адекватная - 86 больным и неполная РВМ - 22 пациентам. У каждого больного проведена оценка риска проведения (РП) чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по шкале SYNTAX Score.

Пациенты с низким и средним риском выполнения этой операции по шкале SYNTAX Score достоверно не различались по частоте летальных исходов, инфарктов миокарда (ИМ), повторных процедур РВМ и основным сердечно-сосудистым осложнениям (ОССО). При этом у больных с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще регистрировали ИМ (8,82%, р = 0,002), повторные процедуры ЧКВ (32,35%, р = 0,001) и ОССО (32,35%, р = 0,002). Отдельно была проведена оценка влияния РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score на отдаленные результаты в зависимости от группы, включенной в исследование. В 1-й достоверных различий по частоте ОССО не получено. Во 2-й группе у пациентов с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще наблюдали ОССО (43,75%, р = 0,002). В 3-й группе у больных с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score ОССО наблюдали чаще, чем у пациентов с низким и средним РП. Однако данные различия не достигли статистически достоверной разницы.

Таким образом, высокий РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score при использовании тактики функционально адекватной РВМ характеризуется достоверным повышением частоты наступления ОССО, и в первую очередь за счет более частого проведения повторных процедур ЧКВ.

Список литературы

1.    Silber S. et al. Guidelines for percutaneous        coronary interventions. Eur. Heart. J.2005; 26: 804-847.

2.    Bourassa M.G. et al. Strategy of complete revascularization in patients with multivessel coronary artery disease (a report from the 1985-1986 NHLBI PTCA Registry).

3.    Am. J. Cardiol. 1992; 70: 174. Bourassa M.G. et al. Long-term outcome of 5 patients with incomplete vs complete revascularization after multivessel PTCA (a report from NHLBI PTCA Registry). Eur. Heart. J. 1998; 19: 103-111.

4.    Hannan E.L. et al. Impact of completeness of percutaneous coronary intervention revascularization on long-term outcomes in the stent era. Circulation. 2006; 113; 2406-2412.

5.    Hannan E.L. et al. Incomplete revascularization in the era of drug-eluting stents. Impact on adverse outcomes. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2009; 2: 17-25.

6.    Ijsselmuiden A.J.J. et al. Complete versus culprit vessel percutaneous coronary intervention in multivessel disease. A randomized comparison. Am. Heart. J.2004; 148: 467-474.

7.    Martuscelli E. et al. Revascularization strategy in patients with multivessel disease and a major vessel chronically occluded. Data from the CABRI trial. Eur. J. of Card.Thorac. Surg. 2008; 33: 4-8.

8.    Van den Brand M.J.B.M. et al. The effect of completeness of revascularization on event-free survival at one year in the arts trial. J. Am. Col. Cardiol. 2002; 39; 559-564.

9.    Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Кардиология. 2002; 5: 42-45.

10.  Ong A.T.L., Serruys P.W. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronaryintervention. Circulation. 2006; 114: 249-255.

11.  Patil C.V. et al. Multivessel coronary artery disease. Current revascularization strategies. Eur. Heart. J. 2001; 22: 1183-1197.

12.  Buda A.J. et al. Long-term results following coronary bypass operation. Importance of preoperative factors and complete revascularization. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 82: 383-290.

13.  Rodriguez A.E. et al. Revascularization strategies of coronary multiple vessel disease in drug eluting stent era. One year follow-up results of ERACI III trial. Eurointervention. 2006; 2: 53-60.

14.  Rodriguez A.E. et al. Late loss of early benefit from drug-eluting stents when compared with bare-metal stents and coronary artery bypass surgery. 3 years follow-up of the ERACI III registry. Eur. Heart. J. 2007; 28: 2118-2125.

15.  Serruys P.W. et al. The clinical outcome of percutaneous treatment of bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease with the sirolimus-eluting stent. Insights from the Arteкial Revascularization Therapies Study Fart II (ARTS II). Eur. Heart. J. 2007; 28 (4): 433-442.

16.  Serruys P.W. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972.

17.  Serruys P.W. Sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel de novocoronary artery lesions. EuroInterv. Arterial, Revascularis. Therap. Study PartII. 2005; 2: 147-156.

18.  Serruys P.W. et al. Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study. EuroIntervention. 2009; 5 (1): 50-56.

19.  Patel M.R. et al. A report of the American college of cardiology foundation appropriateness criteria nask force, society for cardiovascular angiography and interventions, society of thoracic surgeons, American association for thoracic surgery, American heart association and the American society of nuclear cardiology. Endorsed by the American society of echocardiography the heart failure society of America and the society of cardiovascular computed tomography. ACCF/SCAI/STS/ AATS/AHA/ASNC 2009 appropriateness criteria for coronary revascularization. Circulation. 2009; 119: 1330-1352.

20.  Wijns W. et al. European association for percutaneous cardiovascular interventions. Guidelines on myocardial revascularization. The task force on myocardial revascularization of the European society of cardiology (ESC) and the european association for cardio-thoracic surgery(EACTS). Eur.Heart. J. 2010;31: 2501-2555.

Аннотация:

В последние годы определяется стойкая тенденция к росту заболеваемости диффузными патологиями печени, в том числе и неалкогольным стеатогепатитом. В диагностике этого заболевания все большую роль приобретают лучевые методы.

Цель - изучение возможностей компьютерной томографии (КТ) и компьютерной томографической ангиографии (КТА) с болюсным контрастным усилением в оценке различной выраженности жировой инфильтрации печени у больных неалкогольным стеатогепатитом.

Материалы и методы. Были обследованы 74 пациента с клинически и гистологически установленным диагнозом «неалкогольный стеатогепатит» и определены количественные показатели плотности паренхимы печени, а также изменения параметров кровотока на графике «время - плотность», характерных для легкой (1-й), умеренной (2-й) и тяжелой (3-й) степени жировой инфильтрации печени.

Результаты. Выявлено, что на графике «время - плотность» определяется совершенно четкая зависимость смещения кривой печени книзу от степени жировой инфильтрации относительно кривой селезенки.

Выводы. Основываясь на полученных данных, можно утверждать, что КТ и КТА - высокоинформативные неинвазивные методы не только в диагностике жировой инфильтрации печени, но и в определении степени выраженности стеатоза (одного из важных факторов постановки точного диагноза), а также в выборе адекватной лечебной тактики. 

Список литературы 

1.    Буеверов А.О. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита. В кн. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепато-логии А.О. Буеверова, М.В. Маевской. 2003; 3: 2-7.

2.    Северов М.В. Неалкогольная жировая болезнь печени. В кн. Практическая гепа-тология под ред. акад. Н.А. Мухина. 2004; 145-149.

3.    Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1993; 267-278.

4.    LudvigJ., Viggiano T.R., McGill D.B., Oh B.J. Nonalcoholic   steatohepatitis.   May   Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Мayo Clin. Proc. 1980; 55: 434-438.

5.    Ивашкин И.Т. Неалкогольный стеатогепатит. Российский медицинский журнал. 2000; 2:41-46.

6.    Логинов А.С., Аруин Л.И., Шепелева С.Д., Ткачев В.Д. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени.Тер. арх. 1996; 68 (2): 5-8.

7.    Логинов А.С., Аруин Л.И. Возможности и ограничения морфологической диагностики заболеваний печени.  Тер. арх. 1980; 2:3-8.

8.    Joe D. Diagnosis of fatty liver disease: is biopsy necessary? D. Joy, V.R. Thava, B.B. Scott. Eur. J.   Gastroenterol. Hepatol.  2003;   15   (5):         13.539-543.

9.    Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени  и желчных путей.  М.:   «ПАГАНЕЛЬ-БУК». 1997; 357.

10.  Мизандари М., Мтварадзе А., Урушадзе О. ,Маисая К., Тодуа Ф. Комплексная лучевая  диагностика диффузной патологии печени.   Медицинская   визуализация.   2002;   1:60-66.

11.  Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Руководство. М.: Медицина.   1995;234.

12.  Китаев В.М., Белова И.Б., Китаев СВ. Компьютерная томография при заболеваниях печени. М. 2006; 110-115.

13.  Лучевая диагностика заболеваний печени (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) под ред. проф. Г.Е. Труфанова. М.: Изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа». 2007; 193.

14.  Berland L.L. Slip-ring and conventional dynamic hepatic CT: contrast material and timing consideration. Radiology. 1995; 195: 1-8.

15.  Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и др. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии. Фарматека. 2003; 10: 47-53.

16.  Петухов В.А., Каралкин А.В., Ибрагимов Т.И. и др. Нарушение функции печени и дисбиоз при жировом гепатозе и липидном дистресс-синдроме и их лечение препаратом Дюфалак (лактулоза). Российский гастроэнтерологический журнал. 2001; 2: 93-102.

Аннотация:

Представлен сравнительный анализ использования трансрадиального и трансфеморального доступа для данного вида вмешательств.

Материалы и методы: с сентября 2013 г по декабрь 2014 г эмболизация маточных артерий выполнена у 58 женщин. Возраст пациенток варьировал от 25 до 49 лет Трансрадиальный доступ (ТРД) использовался у 26 (44,8%) пациенток, трансфеморальный доступ (ТФД) - у 32 (55,2%) больных.

Результаты: маточные артерии были успешно катетеризированы и эмболизированы у 100% больных в обеих группах. Общая продолжительность вмешательства (20,7 и 26,3 минут соответственно, p>0,05), Среднее количество катетеров использованных во время процедуры было достоверно ниже в группе ТРД (1,2 и 2,3 соответственно, p=0,02). В ближайшем послеоперационном периоде осложнений со стороны сосудистого доступа в группе ТРД выявлено не было, в 2 (7,7%) случаях отмечались небольшие подкожные гематомы, не потребовавшие специального лечения. В группе ТФД в 1 (3,1%) случае была выявлена гематома диаметром >5 см, также у 4 (12,5%) пациенток отмечались небольшие подкожные гематомы, не потребовавшие специального лечения. Использование ТРД сопровождалось статистически достоверным снижением частоты развития всех параметров дискомфорта связанного с ЭМА и повышением качества жизни пациента в ближайшем послеоперационном периоде по сравнению с использованием ТФД. Достоверно чаще у больных в группе ТРД по сравнению с группой ТФД полностью отсутствовал дискомфорт, связанный с процедурой (61,5% и 6,25% соответственно, p=0,001).

Выводы: использование ТРД позволило в среднем снизить на 29,6% продолжительность всего вмешательства, на 51,5% время, потраченное на катетеризацию маточных артерий и на 40,8% снизить лучевую нагрузку на пациента. Кроме того, ТРД позволил провести раннюю активизацию больных и снизить на 59% частоту развития дискомфорта связанного с ЭМА. 

Список литературы

1.     Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Современные аспекты лечения миомы матки. Мед. кафедра. 2003; 4 (8): 110-118.

2.     Kjerulff K.H., Langenberg P.W., Rhodes J.C. et al. Effectiveness of hysterectomy. Obstet. Gynecol. 2000; 95:319-326.

3.     Киселев С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки. Автореферат. Дисс. докт. мед. наук. М. 2003; 46.

4.     Hutchins F.L., Worthington-Kirsch R., Berkowits R.P. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999; 6: 279-284.

5.     Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011; 281.

6.     Oliver J.A.Jr., Lance J. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery. Am. J. Obstet. Gynecol. 1979; 135: 431-432.

7.     Ravina J.H., Herbreteau D., Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolisation to treat uterine myomata. Lancet. 1995; 346(8976): 671-672.

8.     Worthington-Kirsch R.L., Andrews R.T., Siskin G.P. et al. Uterine fibroid embolization: technical aspects. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2002; 5: 17-34.

9.     Tavris D.R., Gallauresi B.A., Lin B. et al. Risk of local adverse events following cardiac catheterisation by hemostasis device use and gender. J. Invasive Cardiol. 2004; 16(9): 459-464.

10.   Mclvor J., Rhymer J.C. 245 transaxillary arteriograms in arteriopathic patients: success rate and complications. Gin. Radiol. 1992; 45: 390-394.

11.   Jolly S.S., Yusuf S., Cairns J. et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011; 377(9775): 1409-1420.

12.   Kanei Y, Kwan T.,  NakraN.C. et al. Transradial cardiac catheterization: A review of access site complications. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011; 78(6): 840-846.

13.   Caputo R.P., Tremmel J.A., Rao S. et al. Transradial arterial access for coronary and peripheral procedures: Executive summary by the transradial committee of the SCAI. Catheter Cardiovasc. Interv. 2011; 78(6): 823-839.

Sherev D.A., Shaw R.E., Brent B.N. Angiographic predictors of femoral access site complications: implication for planned percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc. Interv. 2005; 65(2): 196-202.